​​還記得那個(gè)讓你哭濕完紙巾的恩熙嗎？當(dāng)年一部藍(lán)色生死戀火爆全國(guó)，讓人們了解到白血病這個(gè)到現(xiàn)在為止都還沒有被攻克的世紀(jì)難題。白血病至今為止最有效的治療方案仍舊是骨髓移植。這其中就牽扯到了骨髓穿刺術(shù)。今天我們就來(lái)詳細(xì)了解一下內(nèi)科四大穿刺術(shù)之骨髓穿刺及 骨髓穿刺訓(xùn)練模型。

骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。骨髓穿刺術(shù)適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪；不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。

很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情，其實(shí)不然。骨穿的方法很簡(jiǎn)單，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個(gè)熟練的醫(yī)生操作骨穿的全部過(guò)程，也不過(guò)幾分鐘。抽出骨髓后，病人可以馬上起床活動(dòng)。

骨髓穿刺術(shù)具體操作步驟：

1.穿刺部位選擇

①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;

②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;

③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;

④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。

2.體位

胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉直至骨膜。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

6.如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。

7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

在日常的教學(xué)活動(dòng)中，教師們常用骨髓穿刺模型來(lái)為同學(xué)們講解骨髓穿刺的步驟及注意事項(xiàng)。骨髓穿刺模型也常被用來(lái)給學(xué)生們做骨髓穿刺練習(xí)之用。益聯(lián)醫(yī)學(xué)骨髓穿刺訓(xùn)練模型以其真實(shí)的操作觸感備受廣大師生們的好評(píng)。

骨髓穿刺訓(xùn)練模型

益聯(lián)醫(yī)學(xué)骨髓穿刺訓(xùn)練模型功能特點(diǎn)：

仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人取平臥位，質(zhì)地柔軟，觸感真實(shí)，外觀形象逼真。解剖標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確：胸骨上切跡、胸骨柄上緣、髂前上棘等可明顯觸知，便于穿刺定位；

可行髂前上棘穿刺術(shù)訓(xùn)練、胸骨柄穿刺術(shù)訓(xùn)練，刺透模擬骨髓腔有明顯落空感，并可抽取骨髓。

注：皮膚和模擬骨髓腔可方便更換。供應(yīng)耗材。