解析如何使用才能提高除顫監(jiān)護(hù)儀的使用效果
發(fā)布時(shí)間:2015-5-19作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
在使用除顫操作的過程中,需根據(jù)患者的適應(yīng)情況來選擇同步除顫或非同步除顫,并且要根據(jù)不同的機(jī)型,按照儀器操作手冊(cè)的提示來選擇能量;除顫
操作時(shí)應(yīng)使電極板和皮膚充分接觸并施以壓力,以確保接觸良好;體外除顫最好使用導(dǎo)電膏,以使電極板與患者皮膚有良好的接觸,如果使用鹽水,應(yīng)在電
極權(quán)上包上紗布,并注意防止鹽水過多導(dǎo)致短路;除顫操作時(shí)嚴(yán)禁使得酒精,以免造成患者灼傷;每次使用后徹底除去電極板上的導(dǎo)電膏并保持電極板的清
潔,要及時(shí)對(duì)機(jī)內(nèi)蓄電池進(jìn)行充電。
在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時(shí),可以采用下列方法:
檢查監(jiān)護(hù)功能?蓪(dǎo)聯(lián)選擇在Paddles(槳形電極),用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板,如屏幕上顯示出心電波形,說明監(jiān)護(hù)功能基本正常。
檢查除顫功能。一般可用肥皂作介質(zhì),觀察放電火花。具體操作為:從機(jī)器上取下手柄,用一塊肥皂夾在兩電極板中間,然后進(jìn)行“除顫充電”,充電
完成后,同時(shí)按下放電按鈕。此時(shí),在夾持肥皂的電極板處,可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關(guān)。放電時(shí)要注意人體不要觸及電極板,
也不能將兩個(gè)電極板直接短路。
上述方法不能代替嚴(yán)格的檢測(cè),但如果連上述檢查都不能通過,則儀器必須進(jìn)行修理。
預(yù)防性維護(hù)是確保儀器始終處于良好運(yùn)行狀態(tài)的關(guān)鍵,這項(xiàng)工作通常由設(shè)備使用者來完成。
第一,要認(rèn)真執(zhí)行儀器交接班制度。每班應(yīng)進(jìn)行下列檢查:電源線是否有破損,導(dǎo)聯(lián)線、電極夾子(按扣)是否完好,各種附件是否齊全,記錄紙是否
用完(如即將用完,須及時(shí)更換,并確認(rèn)安裝正確)。
第二,每班運(yùn)行一次機(jī)內(nèi)的自檢程序。以M4735A為例,儀器通過自檢后,將打印一份報(bào)告,如果出現(xiàn)提示“Serves Unit”,說明儀器未能通過自檢,應(yīng)
及時(shí)通知工程技術(shù)人員進(jìn)行處理。
第三,每班進(jìn)行一次儀器外表的清潔。用軟布清潔顯示屏,用90%的酒精或中性肥皂水清潔外表,但應(yīng)防止液體流入機(jī)內(nèi)。
第四,經(jīng)常關(guān)注儀器的系統(tǒng)時(shí)間。在國內(nèi)使用的各種醫(yī)療儀器的系統(tǒng)時(shí)間一般應(yīng)按北京時(shí)間校準(zhǔn)。系統(tǒng)時(shí)間在操作面板上并不顯示,但每次除顫操作后
,儀器會(huì)依據(jù)系統(tǒng)時(shí)間自動(dòng)打印一份包括操作時(shí)間、參數(shù)選擇等內(nèi)容的記錄。這種記錄是重要的醫(yī)療文件,如果系統(tǒng)時(shí)間錯(cuò)誤,在涉及醫(yī)療糾紛舉證時(shí),將
面臨尷尬。因此,一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)時(shí)間錯(cuò)誤,應(yīng)立即通知工程技術(shù)人員處理。
第五,工程技術(shù)人員通常會(huì)定期進(jìn)行預(yù)防性維修,其中包括蓄電池性能的檢查、除顫器實(shí)際放電能力的檢查及電氣安全方面的檢查等。工程技術(shù)人員進(jìn)
行預(yù)防性維修時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)配合,不能因儀器一直使用正;蚺侣闊┒z。
近期隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),各醫(yī)療單位也在積極改進(jìn)工作,力求減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,措施之一就是確保急救設(shè)備的安全有效。因此,加強(qiáng)以
使用人員的培訓(xùn),嚴(yán)格操作規(guī)程,使之正確使用和維護(hù)除顫儀器,這對(duì)減少臨床急救風(fēng)險(xiǎn)有著十分重的意義。
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