膀胱穿刺模型,男性膀胱穿刺模型之膀胱造瘺術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2017-4-25作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
膀胱造瘺術(shù)是經(jīng)局部或全身麻醉下,在恥骨上劃開(kāi)一公分左右的傷口,再將穿刺針插到漲尿的膀胱,以形成一個(gè)尿液引流的瘺管。
一般術(shù)前要評(píng)估凝血功能,術(shù)后要注意傷口的復(fù)原程度,造瘺引流功能是否正常,學(xué)習(xí)正確的管路照護(hù)。
臨床上自行解尿困難導(dǎo)致過(guò)度漲尿的病人,大多是留置導(dǎo)尿管藥物加上為首要治療;如果上述的方式對(duì)改善解尿的效果不彰,臨床醫(yī)師評(píng)估有長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的必要時(shí),有時(shí)會(huì)考慮以膀胱造瘺術(shù)或間歇性自行導(dǎo)尿代替導(dǎo)尿管。
導(dǎo)尿管是經(jīng)尿道放置,無(wú)需皮膚上額外的傷口,但長(zhǎng)期放置可能的并發(fā)癥包括了有:泌尿道感染、尿道糜爛、管路造成的異物不適感,此外,無(wú)法經(jīng)導(dǎo)尿管評(píng)估膀胱功能恢復(fù)與否也是一個(gè)長(zhǎng)期門(mén)診追蹤時(shí)常被發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)。間歇性自行導(dǎo)尿不需要長(zhǎng)期留置的管路,亦不需擔(dān)心拉扯到管路,但是需要能確實(shí)落實(shí)無(wú)菌的導(dǎo)尿技巧,對(duì)銀發(fā)族來(lái)說(shuō),是施行條件較嚴(yán)格的方式。與上述兩者相比,膀胱造瘺術(shù)的缺點(diǎn)是多了恥骨上的傷口與長(zhǎng)期留置的造瘺管,但感染機(jī)率、尿道糜爛、異物感,相較于導(dǎo)尿管,發(fā)生率相對(duì)較低。此外,長(zhǎng)期門(mén)診追蹤時(shí),可經(jīng)自解的尿量與造瘺管引流的余尿量來(lái)評(píng)估膀胱功能恢復(fù)的狀況,對(duì)移除管路的時(shí)機(jī)掌握度較高。臨床上還有一些特殊情況,像是困難導(dǎo)尿管放置、尿道嚴(yán)重狹窄、疑似尿道外傷、會(huì)陰部壞疽或攝護(hù)腺發(fā)炎的病人,首選方式也是膀胱造瘺術(shù)。
凡事有利亦有弊,固然膀胱造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在施行這個(gè)術(shù)式仍是有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在;例如:出血、腸道穿刺受傷。長(zhǎng)期放置膀胱造瘺管的缺點(diǎn)包括了有:需維持傷口清潔,定期更換造瘺管,管路可能阻塞,造瘺傷口生成的肉芽組織,與膀胱腫瘤的生成(罕見(jiàn))。
在個(gè)人化醫(yī)療的時(shí)代里,綜合病人的臨床病癥、身體狀況、自我照護(hù)能力、照護(hù)者支持度等等,才能制定出最合適的治療選擇。
臨床上自行解尿困難導(dǎo)致過(guò)度漲尿的病人,大多是留置導(dǎo)尿管藥物加上為首要治療;如果上述的方式對(duì)改善解尿的效果不彰,臨床醫(yī)師評(píng)估有長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的必要時(shí),有時(shí)會(huì)考慮以膀胱造瘺術(shù)或間歇性自行導(dǎo)尿代替導(dǎo)尿管。
導(dǎo)尿管是經(jīng)尿道放置,無(wú)需皮膚上額外的傷口,但長(zhǎng)期放置可能的并發(fā)癥包括了有:泌尿道感染、尿道糜爛、管路造成的異物不適感,此外,無(wú)法經(jīng)導(dǎo)尿管評(píng)估膀胱功能恢復(fù)與否也是一個(gè)長(zhǎng)期門(mén)診追蹤時(shí)常被發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)。間歇性自行導(dǎo)尿不需要長(zhǎng)期留置的管路,亦不需擔(dān)心拉扯到管路,但是需要能確實(shí)落實(shí)無(wú)菌的導(dǎo)尿技巧,對(duì)銀發(fā)族來(lái)說(shuō),是施行條件較嚴(yán)格的方式。與上述兩者相比,膀胱造瘺術(shù)的缺點(diǎn)是多了恥骨上的傷口與長(zhǎng)期留置的造瘺管,但感染機(jī)率、尿道糜爛、異物感,相較于導(dǎo)尿管,發(fā)生率相對(duì)較低。此外,長(zhǎng)期門(mén)診追蹤時(shí),可經(jīng)自解的尿量與造瘺管引流的余尿量來(lái)評(píng)估膀胱功能恢復(fù)的狀況,對(duì)移除管路的時(shí)機(jī)掌握度較高。臨床上還有一些特殊情況,像是困難導(dǎo)尿管放置、尿道嚴(yán)重狹窄、疑似尿道外傷、會(huì)陰部壞疽或攝護(hù)腺發(fā)炎的病人,首選方式也是膀胱造瘺術(shù)。
凡事有利亦有弊,固然膀胱造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在施行這個(gè)術(shù)式仍是有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在;例如:出血、腸道穿刺受傷。長(zhǎng)期放置膀胱造瘺管的缺點(diǎn)包括了有:需維持傷口清潔,定期更換造瘺管,管路可能阻塞,造瘺傷口生成的肉芽組織,與膀胱腫瘤的生成(罕見(jiàn))。
在個(gè)人化醫(yī)療的時(shí)代里,綜合病人的臨床病癥、身體狀況、自我照護(hù)能力、照護(hù)者支持度等等,才能制定出最合適的治療選擇。
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